CONDILOMI ANALI
Sono lesioni tumorali benigne, trasmesse principalmente per via sessuale, causate da virus del tipo Papillomavirus.
La malattia colpisce di frequente i soggetti immunodepressi e tra questi quelli che hanno avuto contatto con il virus dell'Immunodeficienza acquisita (Aids). I soggetti omosessuali ne sono maggiormente colpiti.
Il contatto sessuale rappresenta la modalità di trasmissione principale. E' opportuno, al riguardo, che venga controllato anche il partner e curato contemporaneamente. Le lesioni tendono a diffondersi rapidamente e ad aumentare di dimensioni.
Generalmente il paziente avverte palpatoriamente la presenza di vegetazioni in sede perianale, talvolta associate a prurito anale, perdite di muco e, molto raramente, sanguinamento e dolore anale.
L'aspetto clinico è tipico e sufficiente per porre la diagnosi. La visita proctologica deve essere completata dall'anoscopia. E' inoltre opportuno ricercare attentamente altre possibili localizzazioni delle lesioni su glande e prepuzio nell'uomo e su vulva, vagina ed esocervice nella donna. E' poi importante procedere ad uno studio sierologico ed immunologico completo per escludere la presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili e precisare lo stato delle difese anticorpali.
I possibili approcci terapeutici sono:
- Terapia topica: utile solo in caso di malattia molto limitata, consiste nell'applicazione di Podofillina al 25% o acido bi o tricloroacetico o 5-fluorouracile oppure in crioterapia con azoto liquido.
- Terapia immunostimolante: con interferone, da utilizzare nei soggetti immunodepressi di base o nelle recidive, per via sottocutanea od intramuscolare.
- Asportazione chirurgica: con laser, con bisturi od elettrobisturi che rimane tuttora il "gold standard" terapeutico con risultati superiori alle altre metodiche (recidiva di malattia inferiore al 35%).